ESCENARIO

Adela es una paciente de 70 años de edad. Está diagnosticada de esquizofrenia residual y retraso mental leve. Vive institucionalizada.

Ha comenzado hoy con polaquiuria e incontinencia urinaria, que no son habituales en ella, según cuenta una auxiliar de enfermería.
La paciente se queja de dolor abdominal poniendo la mano en la zona baja del abdomen. El discurso es disgregado, habla de “tengo un abismo dentro de la cabeza”, “mi marido ha muerto ahora mismo, lo sé, avísele”, por lo que no se puede profundizar en la anamnesis.

A la palpación, el abdomen es blando, depresible, no doloroso. No se palpan masas ni megalias. Blumberg negativo, Murphy negativo.
No tiene fiebre. Las constantes vitales son normales.

Como patología previa, tiene:
HTA que se controla con enalapril 5 mg 1-0-0,
osteoporosis para la que toma fosamax 1/semanal e
hipercolesterolemia, para lo que toma sinvastatina 20 mg 0-0-1.

Se va a realizar una prueba de Combur test.

El Combur test, de Laboratorios Roche, mide lo siguiente:

Densidad de la orina
Leucocitos
Nitritos
Proteínas
Glucosa
Cetonas
pH
Bilirrubina
Urobilirrubina
Sangre
Hemoglobina

Dado que la paciente colabora mal para la muestra de orina, se procede a sondarla para extraerla. La paciente no lleva sonda de forma permanente.

El resultado es el siguiente:

Densidad de orina 1005
Leucocitos +++
Nitritos ++
Proteínas –
Glucosa –
Cetonas –
pH 7
Bilirrrubina –
Urobilirrubina –
Sangre +
Hemoglobina –

Asumimos que la sangre + proviene de un pequeño traumatismo por el sondaje. Se diagnostica ITU y se procede al tratamiento.